Клиническая картина. 7 25, но чаще 14 дней. Заболевание обычно начинается постепенно: появляются слабость, недомогание, понижение работоспособности, головная боль, , снижениеPаппетита,P ,Pреже . Постепенно нарастает температура, которая к концу 1-й недели достигает 39 40` и держится на этом уровне 2 3 недели, иногда давая волны на высоте лихорадки боткинский тип температурной кривой (рис. 1). В других случаях температура постепенно поднимается до высоких цифр и держится на этих цифрах 1х/2 2 недели с небольшими (меньше 1`) колебаниями между утренней и вечерней температурой; снижение происходит медленно, с большими колебаниями между утренней и вечерней температурой (амфиболический период). Это так называемый вундерлиховский тип кривой (рис. 2).
Патологический процесс подразделяют на 5 периодов. На 1-й неделе болезни (первый период) наблюдается мозговидное набухание пейеровых бляшек и одиночных лимфоидных (солитарных) фолликулов, на 2-й неделе (второй период) в них развиваются некротические процессы, на 3-й неделе (третий период) происходит отторжение некротических масс с образованием тифозных язв, 4-я неделя болезни (четвертый период) характеризуется наличием чистых язв, на 5 6-й неделе (пятый период), происходит заживление язв. На месте язв рубцов не образуется. В селезенке и печени обнаруживаются тифозные гранулемы (см. ).. Заболевание оставляет после себя длительный (10 15 лет).
В крови частично погибают, выделяется эндотоксин наступает стадия , проявляющаяся тифозным состоянием ( , затуманенное сознание). Попав с током крови в , бактерии с желчью выделяются в кишечник. приводит к резкой аллергической воспалительной реакции в лимфатическом аппарате тонкого кишечника. С этого момента начинается формирование иммунитета.
Патогенез и патологическая анатомия. Попав вместе с зараженной нишей (или водой) в желудочно-кишечный тракт, возбудитель брюшного тифа внедряется в лимфатический аппарат кишечника (пейеровы бляшки и одиночные лимфоидные фолликулы) и затем в мезентериальные лимфатические узлы, при этом развивается . В конце инкубационного периода возбудитель из лимфатических узлов попадает в ток крови и распространяется по всему организму.
Заболеваемость брюшным тифом может наблюдаться в течение всего года, однако наибольшее число случаев обычно регистрируется в сентябре октябре.
Эпидемиология. Брюшным тифом болеет только человек. Источниками инфекции являются больной человек, реконвалесцент и бактерионоситель. Возбудитель выделяется во внешнюю среду главным образом с испражнениями и отчасти с мочой. Заражение человека происходит только через при употреблении инфицированной воды (водный путь) или (пищевой путь), а также через руки, загрязненные частицами кала, содержащими возбудителя брюшного тифа (контактный путь). В летние месяцы в передаче инфекции большое значение имеют мухи, которые на лапках переносят частички испражнений, содержащие возбудителей брюшного тифа.
Этиология. Возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi грамотрицательная палочка с большим количеством жгутиков; обладает средней степенью устойчивости во внешней среде и к дезинфицирующим средствам. Сохраняет жизнеспособность в воде и до 2 недель, на фруктах и овощах 5 10 дней, в мясе и масле до 1 3 месяца, в белом 25 30 дней, черном 1 2 месяца.
Брюшной тиф острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, длительным повышением температуры, общей интоксикацией, наличием возбудителя в крови больного (бактериемией) и язвенным поражением лимфатического аппарата тонких кишок.
Комментариев нет:
Отправить комментарий